ПЛЕВРИТ
При этой болезни, если она сопровождается рецидивирующими ознобами, и особенно если она возникает после пребывания на сухом холодном воздухе с последующей высокой температурой, сильной жаждой, частым пульсом, сухой горячей кожей, тревожным беспокойством, мучительными метаниями, колющими болями в грудной клетке, частым сухим кашлем, препаратом будет Aconitum. Если давать этот препарат в 12-й или 30-й потенции с интервалом от часа до трех, в зависимости от выраженности симптомов, он часто останавливает болезнь в течение 24–48 часов. Но если нас пригласят слишком поздно, когда началась стадия выпота или Aconitum не смог устранить заболевание, следующим препаратом будет, как правило, Bryonia, при этом сохраняются острые колющие боли, а также жажда и температура; боль и страдание усиливаются при малейшем движении, и больной чувствует себя лучше, лежа на больном боку; язык покрыт белым налетом. Нет препарата лучше действующего на серозные оболочки, и он может завершить лечение, даже способствовать рассасыванию выпота, чего не сумел сделать Aconitum.
Если течение болезни благоприятно, этот препарат можно давать несколько дней, столько, сколько длится улучшение.
Mercurius может хорошо следовать за ним или даже быть предпочтительным препаратом, если у сифилитических или ревматических пациентов сохраняется боль после того, как температура немного снизилась, и несмотря на обильное потение, которое не приносит облегчения; жажда с увеличенным, влажным, дряблым и с отпечатками зубов языком, десны также опухшие, и неприятный запах изо рта. Mercurius особенно показан, когда кашель сопровождается колющими болями, пронизывающими спину в области нижней доли правого легкого. Но если нет меркуриального рта, а локализация с пронизывающими спину болями та же, или может быть с левой стороны, а кашель усиливается в 3 часа ночи, Kali carbonicumпревосходит Mercurius и дополнит Bryonia.
Rhus toxicod. следует рассматривать тогда, когда язык становится сухим с треугольным красным кончиком, а сознание затуманивается как при тифоидной форме лихорадки, больной очень беспокоен, нуждается в частой смене положения тела и особенно если в анамнезе имеется пребывание в сырости или напряжение, борьба, поднятие тяжестей и т. д. Могут быть герпетические высыпания на губах и вокруг рта.
Если же ни один из вышеприведенных препаратов не помогает, мы можем заподозрить определенное псорическое отягощение и предложить
Sulphur, особенно если после небольшого улучшения болезнь вновь и вновь рецидивирует. Температура приходит и уходит приступами в виде приливов с последующими потением и слабостью. Также больной жалуется на жжение, особенно в ступнях, которые нужно высовывать из-под одеяла. Может быть понос < утром. Губы не такие сухие, потрескавшиеся или с пузырьками, как у Bryonia и Rhus tox., а очень красные, иногда цвета киновари. Этот препарат, когда есть такие симптомы, часто завершит лечение, вплоть до рассасывания большого количества выпота. На него нужно обращать особое внимание в связи с любым другим лекарством и с успехом включать его в лечение на любой стадии болезни.
Если нет серьезных осложнений, лишь очень немногие пациенты не ответят на обсуждавшиеся выше препараты.
Если в исключительных случаях наблюдаются выраженные симптомы со стороны головы, такие как бред, высокая температура и красная горячая кожа, жажда, пульсация сонных артерий и пот на закрытых частях тела, в то время как открытые остаются горячими и сухими, больной стонет и подергивается во сне, все симптомы ухудшаются в 3 часа ночи или дня, a Aconitum не изменил эти выраженные воспалительные симптомы, Belladonna часто сделает это, или так изменит их, что на сцену вновь выйдут Bryonia, Mercurius, Rhus или Sulphur тогда, когда установилась стадия выпота, несмотря на лечение, или нас не вызвали вовремя, чтобы предупредить ее развитие, и процесс рассасывания задерживается, особенно если больной демонстрирует признаки усиливающейся слабости в вызывающей тревогу степени. Если есть жажда холодной воды в небольших количествах и часто, сильная одышка и небольшая боль, которая резко ухудшается при движении, усиливающем прострацию и одышку, хотя больной страдает от сильной тревоги и двигательного беспокойства, так что хочет перемещаться или чтобы его носили из комнаты в комнату или с места на место, и особенно если все это ухудшается ночью с 1 до 4 часов, нужно дать Arsenicum album, и тот зачастую вызовет перемены к лучшему в течение нескольких часов. Такие случаи часто встречаются у истощенных людей, пьяниц, малярийных больных и при пиотораксе.
Carbo veg. дополняет его, если имеются резкая слабость, осунувшееся лицо Гиппократа, общее похолодание и синюшность, хрипящее дыхание и одышка, и при этом пациент хочет, чтобы его сильно обмахивали, от чего ему легче дышать. Очередь этих двух последних препаратов, естественно, наступает в тех безнадежных случаях, которые не поддались лечению препаратами, о которых говорилось раньше.
Когда болезнь распространяется и вовлекает в процесс легкие и бронхи, как это иногда бывает, и возникает плевропневмония (хотя, по моему опыту, чаще происходит наоборот, т. е. болезнь начинается в легких), нужно подключить к лечению “легочные” препараты, а именно Phosphorus: бронхит с сильным кашлем, который ухудшается вечером и лежа на левом боку, одышка с ощущением тяжести в грудной клетке. Как правило, его черед наступает на поздних стадиях болезни с гнойной инфильтрацией и у людей туберкулезного вида с плоской грудью. Его нужно назначать в тех случаях, когда после наступившего улучшения выздоровление останавливается, и возникает опасность развития туберкулеза, или в тех случаях, в которых проявляются явные туберкулезные признаки. Как раз в таких случаях, имеющих несомненный туберкулезный семейный анамнез, может хорошо сработать Tuberculinum. Я наблюдал пациентов, которые хорошо шли на этом препарате по дозе раз в неделю в чередовании с другими показанными препаратами аналогично тому, как мы назначаем Psorinum в псорических случаях. Psorinum также нужно назначать, если имеются его симптомы, и он может быть предпочтительнее Tuberculinum.
Tartar. emetic. является, по мнению Кафки, спецификом в дебюте плевропневмонии. Выраженная одышка; чтобы дышать, пациент вынужден сесть; иногда тошнота и рвота, но особенно он показан, когда имеется много грубых хрипов в бронхах, а мокроты так много, что она угрожает удушьем и ее нельзя откашлять; появляется цианоз, и вскоре наступит смерть, если не оказать помощь. В подобных случаях этот препарат удивительно эффективен, если облегчение вообще возможно. Если он не срабатывает, то следующим препаратом, как правило, будет Carbo veg. Показания для него были даны выше. Veratrum полезен при коллапсе с выраженной слабостью, общим похолоданием и холодным пóтом, особенно на лбу. Он может не вылечить, но вызовет реакцию, равно как Arsenicum и Carbo veg., гораздо лучшую, чем подкожное введение стрихнина врачами старой школы. Я наблюдал безнадежных пациентов, которые выздоравливали под действием этих лекарств, умело примененных. Не раз медсестры, привыкшие к стрихнину, выражали удивление результатами, которые так редко достигались лечением методами старой школы.
Если плеврит случился после механической травмы, начальную стадию часто возьмут под контроль Aconitum, Bryonia или другие упомянутые выше препараты, но рано или поздно должна быть дана Arnica, которая сама по себе будучи мощным рассасывающим средством, завершит лечение, но если нет, то придет черед Sulph. acid., который также является прекрасным препаратом для лечения экхимозов, возникших в результате травмы. Показанием для Arnica, кроме травмы в анамнезе, являются ноющее ощущение или ощущение ушиба, оцепенение, сухие холодные конечности, горячая голова с остающимся холодным телом и общее болезненное ощущение, как будто кровать, на которой пациент лежит, слишком жесткая.
Если в дополнение к воспалению плевры есть боли в межреберных мышцах, возникшие как в результате растяжения, так и без него, часто будут очень эффективны Rhus tox., Ranunculus bulb или Cimicifuga, назначенные согласно симптомам.
Cantharis должен назначаться, если есть характерные симптомы со стороны мочевыводящей системы, поскольку у него также есть обильный серозный экссудат, сухой кашель, одышка и обильное потение.
Только мимоходом упомяну о Calcarea carb. или phos., которые вызывают быстрое рассасывание плеврального выпота, и Lycopod., который является очень ценным препаратом при мочекислом диатезе у страдающих от плеврита или любой другой болезни. При пиемии часто большую помощь окажут Hepar sulph., Calc. sulph., Silicea и т. д., и, естественно, в особых случаях могут понадобиться препараты, не упомянутые здесь. Соответствие симптомов не должно игнорироваться, и никакие патологические спекуляции или назначения по шаблону не могут быть лучше. Остается фактом, что мы только в исключительных случаях имеем дело с пневмонией, плевритом или бронхитом по отдельности в чистом виде; как правило, мы сталкиваемся с осложненным течением двух или трех заболеваний одновременно. Очевидно, что название болезни имеет мало общего с назначением, я имею в виду, с хорошим назначением, но должен быть принят во внимание случай во всей его полноте, больной с его индивидуальностью и отличительными особенностями. Что касается вспомогательных средств, я предпочитаю теплым холодные компрессы к грудной клетке, если больной предпочитает холод, который приносит ему облегчение. Иногда необходимо хирургическое вмешательство, и хирург получит отличный результат, когда гомеопатическое лечение подготовило больного к операции. Хирурги, как правило, не умеют назначать лекарства, поскольку вряд ли возможно, полагаю, чтобы одна голова вмещала глубокие знания в области современной хирургии и нашу обширную Материю медику и принципы лечения. Но вдвоем (врач и хирург), работая в одной упряжке, способны сделать больше, чем каждый по отдельности.
ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ
Не имеет большого значения, как называть это заболевание, туберкулез легких (как его называет Хэр), туберкулез (Батлер), или, как называли раньше, чахотка. Согласно науке микробиологии, его вызывает один и тот же микроб. В настоящее время туберкулез классифицируется как инфекционная болезнь, поскольку считается, что он возникает первично посредством внедрения палочки в дыхательные пути, или вторично в результате перенесения палочки из определенного первичного очага по кровеносным или лимфатическим сосудам. Но мы вместе с Розенбахом из Берлина (в отношении инфекционной природы болезни) не согласны с этим. Неправильно приписывать происхождение всех этих заболеваний исключительно действию микробов. Само по себе присутствие микроорганизмов при болезни недостаточно, чтобы объяснить природу и механизм заболевания. Необходимо очень тщательно исследовать обстоятельства, которые в присутствии так называемого источника заболевания обеспечивают все необходимые предварительные условия для успешной реализации его действия. До сих пор ложно предполагалось, что условия, благоприятствующие бурному росту микроорганизмов, нужно искать исключительно во внешних (экзогенных) обстоятельствах. Предполагалось, например, что холерная палочка может передаваться, но не способна инфицировать по причине того, что не находит в почве предварительные условия, необходимые для ее развития. Предполагалось, что высота грунтовых вод (Grundwasser) находится в похожей связи с развитием брюшнотифозной палочки, и что определенное состояние грунтовых вод благоприятствует развитию брюшнотифозных микробов, а с этим и вспышке эпидемии. Эти факты, безусловно, верны, и с точки зрения борьбы за выживание микроорганизмов вполне вероятно, что условия, которые становятся более благоприятными для существования вида, повышают и его способность стать вредоносным. В то же время не учитывать второго фактора, ослабления подвергшегося нападению организма, на наш взгляд, абсолютно неверно, так как обычно не сила патогенного организма играет главную роль в заражении человека, а предрасположенность, т. е. ослабленное состояние подвергшегося нападению организма, или совпадение обоих факторов.
Активность бактерий однозначно и нераздельно связана с происхождением определенных болезней, но она является причиной болезни только тогда, когда присутствует обязательное предварительное условие (слабый или ослабленный организм).
В силу вышесказанного и чтобы избежать недоразумений, было бы правильнее не использовать термин “причина” для характеристики роли микробов в возникновении болезни, и говорить вместо этого, что причиной заболевания является слабое тело, в то время как импульс к заболеванию, т. е. запуск изменения состояния внутренних функций, происходит в присутствии определенных микроорганизмов.
Можно подумать, что он слышал, что говорил Ганеман! Опять Розенбах:
Эксперимент и преимущественное изучение культур in vitro служили тому, чтобы скрыть истинное положение дел, поскольку они, как правило, совершенно неоправданно минимизировали индивидуальную предрасположенность зараженного человека и переоценивали способность микробов инфицировать в каждом случае. Это верно, когда вызывают экспериментальное инфекционное заболевание, при котором микроорганизмы из культуры вводятся в большом количестве и непосредственно в кровоток, и здесь влияние исключительно микробов очевидно, но это происходит в отношении почти беззащитного врага.
Так, из вышеприведенного рассуждения очевидно, что Геринг, Ганеман и Ко были абсолютно правы, используя свое терапевтическое оружие так, чтобы выбивать врага за пределы крепости, леча больного, а не болезнь. Но мы думаем, что такое же лечение действует, восстанавливая частично поврежденную жизненную силу в норму, и изгоняет так называемую болезнь даже после того, как та добилась успеха в завоевании плацдарма. А теперь еще раз процитирую вышеуказанного автора относительно лечения.
Возможность определенного вещества (лекарства) защитить или по крайней мере помочь подвергшемуся нападению организму животного происхождения, отнюдь не исключена. Наоборот, то, что они могут это сделать, и почему они могут это сделать, четко показано выше. Они должны быть способны поглощаться живой клеткой, тем самым увеличивая ее силу к сопротивлению (потенция). Такие препараты должны быть слабой концентрации, чтобы не парализовать деятельность живой клетки, и в то же время они помогают защитить ее против возобновления нападений инородных клеток, делая жизненные условия, необходимые для деятельности этого противника, непригодными.
В свете подобных заявлений выглядит странным, что Розенбах очень резко выступал против гомеопатических препаратов в отношении к дозе и ее повторению. Все эти цитаты приведены для того чтобы показать, что даже высокий авторитет старой школы занимает позицию против “чрезмерно быстрого роста микробиологии”, и что старание микробиологов перенести решение вопроса о назначении лекарства от постели больного в лабораторию не является научным; что невозможно выносить решение об этиологии, диагнозе и лечении, эндемии и эпидемии, личной и общей профилактике на основании такой искусственной схемы, а полностью оценить все факторы в реальных условиях могут только те, кто находятся у постели больного, и т. д.
Все это интересно читать у авторов старой школы, и мы, назначающие лекарства согласно нашему закону, имеем достаточно наблюдений, когда микробы, очень активные в благоприятной среде, становятся менее активными или неактивными и безопасными при изменениях, вызванных гомеопатическими препаратами.
Еще не так давно повсеместно считалось, что подострый туберкулез легких был совершенно безнадежной и неизлечимой болезнью. В настоящее время мы знаем, что это во многих случаях легко излечимая болезнь. Кроме того, нам известно, что сотни людей болеют и выздоравливают, не зная, что она у них когда-либо была. Однако очевидно, что только те больные могут выздороветь, у кого болезнь не зашла далеко, и у кого сопротивление жизненных сил может быть проявлено на таком уровне, что описанные выше защитные процессы противодействия и восстановления могут быть доведены до конца (Хэр).
Мы считаем, что это верно, и что точное и своевременное назначение показанного препарата в соответствии с хорошо известными гомеопатическими принципами является важным и необходимым фактором, с помощью которого можно упрочить и поддержать это “сопротивление жизненных сил”, и не имеет никакого значения, на какой стадии находится заболевание; это должен быть препарат, показанный на основании симптомов в тот момент, когда он должен быть назначен. Кашель, одышка, жар, пот, озноб, потеря веса, анемия, мокрота и т. д., по отдельности и все вместе составляют картину, которая должна помочь найти подобную ей копию в соответствующем препарате, будь то в начальной или поздней стадии заболевания, когда казеозный некроз, изъязвление и кровохарканье готовы опустить занавес. Невозможно сказать, какой препарат будет показан первым в каждом индивидуальном случае, но очень часто потребуется один из нижеследующего списка: Sulphur, Psorinum, Tuberculinum, Hepar sulphur, Calcarea ost., Phosphorus, Arsenicum alb., Sanguinaria.
Sulphur, возможно, чаще других препаратов показан на начальной стадии. Обычно причиной болезни являются определенные острые заболевания, такие как ларингит, бронхит, пневмония, плеврит и т. д., и вследствие предрасположенности больного к туберкулезу выздоровление задерживается. Гепатизация, плевральный выпот или другие проявления острого заболевания не проходят. Как известно теперь, Sulphur является мощным абсорбентом, или, как говорил Геринг, “завершителем”. Если его назначить на ранней стадии (по показаниям, конечно), то можно избежать развития хронического заболевания, являющегося результатом неправильного лечения. Пульс и температура, указывающие на Sulphur, не растут, а остаются низкими; приливы жара с последующим истощающим потением; силы и аппетит уменьшаются постепенно или отсутствуют вообще, в то время как у больного сохраняется жажда, — “пьет много, ест мало”. Кровообращение слабое и неровное, что проявляется в чередующихся похолодании и горячем жжении стоп, которые нужно высунуть из-под одеяла, чтобы охладить. Если больной псорический, что обычно имеет место, экзема или другие кожные поражения во время болезни проходят и не появляются вновь. Псорический анамнез всегда указывает на Sulphur. “Ночные приступы удушья, хочет отворить двери и окна”. Кашель может быть сухим или влажным с хрипами. Выраженное ощущение слабости в грудной клетке во время разговора или чтения (Stann.). Боль, идущая через верхнюю часть грудной клетки слева в лопатку (Myrtus, Pix liquida, Theridion и Tuberc.). Если присутствует утренний понос, выбрасывающий пациента из постели, то он является мощным указанием на Sulphur. Эти симптомы часто присутствуют в таких случаях, и препарат не следует назначать в слишком низких разведениях или часто повторять, чтобы получить лучшие результаты. Или, если вы вынуждены повторить, то делайте это в течении одного-двух дней, а затем назначьте Sac. lac. и ждите результатов.
Никогда не нужно забывать о Psorinum у явно псорических пациентов. Если Sulphur не сработал у больного с подавленными высыпаниями, чесоткой, герпесом, экземой и т. д. в анамнезе, Psorinum — следующий препарат, о котором надо подумать, и особенно если слабое здоровье у больного берет начало с некоего давнего острого заболевания. Больной никогда не чувствовал себя с тех пор здоровым (Carbo veg.). Больной Psorinum очень чувствителен к холодному воздуху или изменению погоды. Носит меховую шапку, пальто или шаль даже в самую жаркую погоду (Hep.), легко заболевает от ненастной погоды и беспокоен за несколько дней до бури или во время грозы.
Выраженная слабость, немощь, даже если нет органических поражений. Потливость при малейшей нагрузке или ночью и уныние и ипохондрия в степени, которую не превосходит ни один другой препарат. Выделения, как правило, зловонные; иногда запах напоминает трупный. Волосы тусклые, с матовыми концами, легко спутываются, кожа или сыпь невыносимо чешутся < ночью или от тепла постели. Одышка или стесненное дыхание, легче лежа, при езде и умеренных физических упражнениях. Сухой кашель начинается задолго до появления мокроты — ГУСТОЙ, ЗЕЛЕНОЙ, ПОХОЖЕЙ НА ГНОЙ. Кашель возвращается каждую зиму (Cham.). Д-р Галлек из Саранак-Лейк превозносит этот препарат после многочисленных опытов и наблюдений.
Не имеет большого значения, с чего началось заболевание, — с пневмонии, плеврита, ларингита, кровохарканья. Если есть эта группа симптомов, Sulphur должен по меньшей мере начать восстанавливающее лечение. Psorinum — наиболее естественный дополняющий препарат. Это касается, разумеется, тех пациентов, которые прошли через острую стадию или острую болезнь. Sulphur подходит не только в этих случаях, но и в случаях с такими же симптомами латентного типа, в которых не было предшествующей явной болезни. Болезнь значительно прогрессирует, прежде чем появятся серьезные симптомы, беспокоящие больного, но примечательно, что небольшие легочные симптомы могли отмечаться ранее.
Tuberculinum или Bacillinum показаны, если в семейном анамнезе есть туберкулез. Больной жалуется, что постоянно простывает, и даже не знает, как это случается. Теряет в весе, даже если питается хорошо. Частый сухой кашель < утром, когда приподнимается с постели. У молодых девушек менструации не появляются в положенное время. Процесс или боль, как и у Sulphur, часто локализуется в области верхушки левого легкого. Постоянно меняющиеся симптомы, поражающие сначала один орган, затем другой, переходящие с места на место как у Pulsatilla, вовлекая легкие, кожу, мозг, почки, желудок и т. д., и боли как у Belladonna, появляются и исчезают внезапно. Бернетт в своей маленькой книге о лечении чахотки с помощью Bacilli virus очень убедителен, и мой собственный опыт его назначения в нескольких случаях приносил большое удовлетворение. Он назначал своим больным лекарство в потенции “С”, которая, я думаю, означает потенцию 100С. Я назначал с хорошим результатом 30, 200, 1М, СМ, но лучший результат в нескольких случаях дала потенция DM, приготовленная на моем собственном аппарате для потенцирования. Из-за предвзятого отношения многих я сильно колебался, прежде чем сделать это заявление, но считаю, что лучше говорить правду независимо от того, принимается ли она или нет. Следующий препарат
Calcarea ostrearum. Симптомы и показания, ведущие к выбору этого препарата при начинающейся чахотке, или на первой стадии установленной болезни, будут встречаться в конституции и раннем анамнезе больного так же часто, как в местных проявлениях, или даже чаще. Действительно, ни один настоящий гомеопат у любого препарата никогда не упустит такую возможность из виду. Гомеопатия не может ограничиваться местными симптомами и патологическими изменениями, а должна принимать во внимание всего больного. В анамнезе мы видим потливость головы в детстве, медленное закрытие родничков, ожирение, замедленное или неправильное развитие костей, позднее прорезывание зубов, увлажняющее подушку потение головы, и лейкофлегматическая конституция сохраняется и в подростковом возрасте, и у взрослых. Если у мальчиков бывают носовые кровотечения, то у девочек очень рано появляются менструации, и остаются обильными до климакса; у них ступни и голени настолько же холодные и чувствительные к холоду, как у Sulphur горячие и жгучие, и это совершенно отличающийся от Sulphur случай. Мы могли бы продолжить и привести целый список характерных симптомов этого широкого и глубокого спектра действия препарата, но для этого имеется Материя медика, где их все можно найти. Здесь же мы отметим местные симптомы, которые указывают на этот препарат. Безболезненная охриплость < утром, ощущение пыли или пера, опускающегося в гортань, трахею, легкие и вызывающее щекочущее до кашля раздражение. ПОЯВЛЯЕТСЯ ОДЫШКА, ОСОБЕННО ПРИ ПОДЪЕМЕ ВВЕРХ ПО ЛЕСТНИЦЕ ИЛИ В ГОРУ (Arsen.). Позже появляются влажные хрипы в груди. Кашель сначала сухой, особенно ночью, в итоге становится влажным, особенно утром, может сопровождаться обильной соленой мокротой. Во время кашля могут быть боль и болезненная чувствительность (Caust.) грудной клетки. БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ, КАК БУДТО БЫЛ ИЗБИТ (Arn.), вся грудная клетка болезненно чувствительна к прикосновению (в крайней степени) и вдоху. Calcarea особенно сильно действует на среднюю долю правого легкого, но ни в коем случае не ограничивается ею одной.
Мокрота разная на различных стадиях заболевания, на первой стадии белая, серая, желтая, пенистая или вязкая; позже становится гуще и тяжелее, желтая, зловонная или серо-желтая с гнилостным запахом. Она становится тяжелой и опускается на дно, когда ее сплевывают в воду, оставляя за собой “след вязкой слизи, как падающая звезда” (Фельгер).
У молодых больных туберкулезом с калькарейным диатезом, у которых образовался абсцесс с гноем, имеющим зловонный или гнилостный запах, Calcarea в высокой потенции имеет возможность излечить полностью после того, как гной выйдет (Гернси).
